なるべく削らず・抜かない、
歯の保存を考えた歯科診療虫歯治療

虫歯の原因とその対策

虫歯の原因は、食事により酸性に傾いたお口の放置により、酸性下の環境に強い細菌のみが増殖して口腔内の細菌バランスを崩すからだと言われています。口腔環境の変化により増殖した細菌が歯垢（プラーク＝細菌の塊）となって歯に付着し、糖分を分解する際に酸を放出することで歯のエナメル質を溶かし穴を開けると、所謂「虫歯」と呼ばれるようになります。
虫歯のできやすさは元々持っている細菌量の違いや歯質の強さ、唾液の分泌量、歯並びなどにより個人差はありますが、自分の特性を理解した上で正しいセルフケアと適切な頻度で歯科医院でのメインテナンスができれば、虫歯を未然に防ぐことは可能です。左京区・洛北の歯医者「京都下鴨ライフ歯科・矯正歯科・小児歯科」では、各種検査で一人ひとりのお口の特性を把握し、適切な方法で健康なお口づくりをサポートします。

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  歯質

  虫歯のできやすさを左右する「歯質（エナメル質、象牙質、セメント質など）」の強さは、個人によって異なります。
  ただ、よく噛んで食事をすれば、酸性に傾いたお口を中性に戻す効果のある「唾液」の分泌を増やしたり、フッ化物の活用で歯質を強化することも可能です。

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  糖分

  食事をすると口腔内が酸性に傾くため、必然的に細菌が増殖する虫歯のできやすい環境になります。だらだらと間食を続けるとその分リスクは高まります。
  食事後は必ずケアを行うようにしたり、間食も時間を決める・砂糖控えめのものを選ぶなど、健康的な食生活を心がけると良いでしょう。

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  細菌

  虫歯の原因となる歯垢や歯石は細菌の塊です。正しい方法でのセルフケアに加え、定期的に歯科医院でのメインテナンスを受診して口腔内の細菌量を減らし、虫歯ができるリスクを減らすことが大切です。
  また、キシリトールやフッ化物配合の歯みがき粉は虫歯予防に有効なので、積極的に活用しましょう。

痛みが無くなっても
虫歯は進行し続けています

虫歯が神経まで浸食すると痛みを感じなくなるため、そのまま放置してしまう方がいらっしゃいますが、ここまで悪化した虫歯は決して自然治癒することはありません。どんどん悪化した虫歯は、膿が歯根の先に溜まって炎症を起こすこともあります。そうなるともう抜歯するしか選択肢はありません。また、稀にその患部から細菌が血管内に侵入し、全身疾患を引き起こす原因となる恐ろしいリスクも潜んでいます。
痛みがないからと放置せず、違和感を感じたら早急に歯科医院へ受診してください。

京都市左京区の歯医者「京都下鴨ライフ歯科・矯正歯科・小児歯科」では、親知らずにできた虫歯の治療も行っております。
奥歯が痛む方や違和感のある方は、ぜひ当院までお問い合わせください。

• 虫歯があると言われましたが、痛みはありません。本当に治療が必要ですか？

  

  Dr.奥村

  痛みがなくても、早めの虫歯治療が大切です。

  虫歯は初期段階では痛みが出ないことがほとんどです。痛みがないからと言って放置してしまうと、やがて神経に達して強い痛みや抜歯の原因になることもあります。歯を残すためにも、虫歯と言われたら治療を受けましょう。

• 虫歯になりやすい人には特徴がありますか？

  

  Dr.奥村

  あります。歯の質が弱い方、歯並びが悪い方、間食やダラダラ食べが多い方などは虫歯になりやすいです。虫歯予防のためには生活習慣の見直しと、必要に応じて矯正治療などもご提案させていただきます。

• 虫歯の歯は、必ず神経を取る必要がありますか？

  

  Dr.奥村

  神経まで達していない場合は、神経を取る必要はありませんが、神経まで炎症や感染が進んでいる場合は取らざるを得ないこともあります。定期健診に通うことで虫歯になってしまった場合も早期発見が可能になり、神経を残せる可能性も高くなりますので、定期的に検診に通いましょう。

• 治療済みの歯が再び虫歯になることはありますか？

  

  Dr.奥村

  はい。「二次カリエス」と呼ばれ、治療した歯でも再発することがあります。詰め物と歯の境目にすき間ができることで細菌が侵入し、虫歯が進行してしまいます。二次カリエスを予防するためには、定期的なチェックが重要です。

• つけたばかりの銀歯がしみます。問題ないですか？

  

  Dr.奥村

  銀歯は金属なので温度変化の刺激を感じやすい性質があり、つけたばかりはしみやすいです。通常は第二象牙質と言われる新しい層ができるのでしみる症状は治まりますが、症状が続く場合は神経の炎症の可能性もあるため、再診をおすすめします。

• 昔つけた銀歯がしみます。これは虫歯の再発でしょうか？

  

  Dr.奥村

  銀歯の下で虫歯が再発している可能性もありますが、知覚過敏の可能性もあります。銀歯は劣化により隙間ができやすく、そこから虫歯菌が入り再度虫歯になることも少なくありません。虫歯か気になる場合は、早めにチェックを受けましょう。

• 冷たいものがしみます。虫歯でしょうか？

  

  Dr.奥村

  虫歯が原因の可能性もありますが、知覚過敏や歯周病が原因でしみていることもあります。症状が似ていてもそれぞれ治療法は異なりますので、歯科医院で診断し、適切な治療法を進めていきます。

• 他院で「抜歯が必要」と言われましたが、抜歯以外の方法はありますか？

  

  Dr.奥村

  抜歯以外の方法が可能な場合もございます。京都下鴨ライフ歯科・矯正歯科・小児歯科では、可能な限り歯を残す治療を大切にしています。一度診察させていただき、抜歯以外の方法はないか検討できればと思いますので、ぜひ一度ご相談ください。

• 詰め物や被せ物にはどんな素材がありますか？

  

  Dr.奥村

  詰め物や被せ物には「保険が適用される素材」と「保険が適用されない素材」があります。
  【保険適用の素材】
  ・銀歯
  保険適用のため費用を抑えられ、強度があるのがメリットです。しかし、金やセラミックと比べると虫歯が再発しやすい傾向があります。また、金属アレルギーの心配や、見た目が目立ちやすいといったデメリットもあります。

  ・CAD/CAM冠（プラスチック製）
  こちらも保険適用で比較的安価に治療できます。見た目が天然歯に近く、審美性に優れています。ただし、銀歯に比べて強度が低く、プラークがつきやすいため、再び虫歯になる可能性があります。また、経年劣化により変色することもデメリットとして挙げられます。

  【保険適用外の素材】
  ・e-max（オールセラミックス）クラウン
  保険適用外になるため、費用は高額になりますが、純度が高い安定したセラミック「e.maxセラミック」のみで構成された耐久性に優れた被せ物になります。見た目も天然歯に非常に近いものになります。

  ・オールジルコニアクラウン
  こちらも保険適用外のため、費用が高額になります。オールジルコニアクラウンは噛む力による負荷が強くかかる奥歯などにも使用できる耐久性のある素材です。オールセラミックよりも透明感に劣るためオールセラミックほど天然歯に近い見た目ではありませんが、基本的に変色はせず、比較的天然歯に近い見た目です。

  ・金歯
  こちらも保険適用外で費用はかかりますが、歯との適合性が非常によく、虫歯の再発リスクが最も低い素材とされています。また、割れるリスクはほぼ0です。見た目はセラミックほど自然ではありませんが、暖色系のため、銀歯よりは目立ちにくいです。

• 麻酔は痛くありませんか？ 

  

  Dr.山下

  針で刺す浸潤麻酔を行う前に、綿で口腔粘膜に表面麻酔を塗布しますので、通常より痛みは軽減できるように工夫をしております。

• 麻酔したあと、母乳はいつからあげても大丈夫ですか？ 

  

  Dr.西本

  すぐで問題ありません。

  気になる場合は、麻酔が切れてから授乳してください。

• 麻酔が切れる前の食事はできませんか？ 

  

  Dr.奥村

  唇や舌を噛んでしまう恐れがあるので、麻酔が切れてからのお食事をお伝えしております。

   難しい場合は十分に注意して、お食事をとるようにしてください。

• 麻酔が苦手なのですが、治療できますか？ 

  

  Dr.細見

  可能です。

  注射時のチクッとした痛みが苦手であれば、塗るタイプの表面麻酔で感覚を鈍らせる方法があります。治療によっては、無麻酔でも対応可能な場合もございますので、治療の際にご相談くださいね。

• 麻酔はどのくらいで切れますか？

  

  Dr.奥村

  代謝のスピードによって個人差がありますが、平均２～３時間後に切れてきます。

   麻酔が効いている間にお食事をすると、間違えて頬や唇を噛んでしまうことがあるため、できるだけ麻酔が切れてからのお食事をお願いいたします。 

• 麻酔がききづらいのですが、何故でしょうか？ 

  

  Dr.清水

  下の奥歯は骨が分厚く、麻酔が効きにくいことがあります。

  治療中に麻酔が効かずに痛みがある場合は、我慢せずにお声がけくださいね。

• 治療したのに歯茎が腫れてきたのですが、どうしてでしょうか？

  

  Dr.奥村

  虫歯が神経まで達していることが考えられます。

  一度、受診していただくことをお勧めします。

• 治療後、すぐに食事をとっても大丈夫ですか？ 

  

  Dr.山下

  麻酔をした場合、個人差はありますが、およそ２～３時間は麻酔の効果が継続します。

  その間に食事を行うと、誤って頬の粘膜や舌を噛んでしまったり、熱さを感じにくいために口の中にやけどをしてしまうなどの恐れがあるので、基本的には麻酔が効いている間のお食事は控えていただくようお願いしております。

  また、麻酔を使用していなくても、装着後などは30分間控えていただくこともあります。

• 痛みに弱いので、治療を受けるのが怖いです。 

  

  Dr.細見

  患者様に安心して治療を受けてもらうよう、痛くない治療を心掛けています。

  麻酔針も細いものを使用し、一度粘膜に針を指したら動かさない、麻酔薬をゆっくり注入する、麻酔薬を人肌くらいに温めておくなど、できるだけ痛みを感じないような麻酔の打ち方などの工夫をしております。

• できるだけ痛みがないように治療することはできますか？

  

  Dr.西本

  当院では、針を刺すときの痛みを軽減するために、ジェル状の表面麻酔を行った後に浸潤麻酔をする、針を刺す部位の粘膜を強く引っ張っておく、粘膜を動かしながら打つ、などの工夫をしております。

• 虫歯を放置すると、どうなりますか？ 

  

  Dr.山下

  虫歯が大きくなり歯の中の神経に到達すると、激痛が起きます。

  そうなってしまうと、感染した神経をとる治療が必要となり治療回数が増え、その上、神経のない歯は質が弱くなり噛む力に負けて割れてしまう可能性がでてくるため、全体に被せる被せ物が必要になる場合があります。 状態によっては抜歯になる可能性もあります。

• 虫歯は遺伝するのですか？ 

  

  Dr.清水

  遺伝はしません。生まれたての赤ちゃんのお口に虫歯菌は存在していないのです。

  虫歯は感染症のため、家庭内感染でうつる可能性があります。

• 虫歯を予防する方法は？ 

  

  Dr.奥村

  ダラダラ食べや習慣的に糖分を口にすることを避けることで、虫歯リスクを下げることができます。

• 虫歯になりやすい食べ物、飲み物は？ 

  

  Dr.西本

  ネバネバしたもの ・歯にくっつくもの ・お砂糖がたくさん入っているもの ・口の中に長く留まりやすいものは虫歯になりやすいです。

• どうして甘いものを摂りすぎてはいけないのでしょうか？ 

  

  Dr.清水

  甘いものに含まれている糖は、虫歯菌にとってエネルギーになります。 

  つまり、糖を摂取することは虫歯菌にエネルギーを与えることになり、虫歯菌の働きを活発にさせてしまうことから、虫歯になりやすくなってしまいます。

• カウンセリングでは何をするのですか？ 

  

  Dr.山下

  とらせていただいた患者様の資料を、一緒に確認しながら今後の治療方針についてご説明させて頂きます。

  また、どうして虫歯になるのか、歯周病になるのか等についてもご説明させていただきます。決して何かを売りつけるような、勧誘的なものではございません。 

  京都下鴨ライフ歯科・矯正歯科・小児歯科では、患者様に治療内容や方針についてご理解をいただいた上で治療を受けていただけるよう、カウンセリングの時間を大切にしております。

• 治療回数について知りたいです。 

  

  Dr.西本

  おおよその治療回数をお伝えいたしますので、お気軽にスタッフまでご確認ください 。治療時やカウンセリング時に、担当より事前にお伝えするようにしております。

• 短期間で治療したいのですが、可能ですか？ 

  

  Dr.奥村

  診療時間を長めに取り、１回でまとめて治療していくこともできます。 

  しかし、治療の内容や保険治療の制度の関係で、複数回にわける必要がある場合がございます。ご希望の場合はスタッフまでお声がけください。

• 治療や歯の掃除は何回ほどかかりますか？

  

  Dr.清水

  治療や施術の内容、患者様のお口の状態によって変わります。

  詳しい回数については、スタッフにお尋ねください。

• 定期検診を受けていても、虫歯はできてしまいますか？ 

  

  Dr.細見

  定期検診は虫歯の早期発見を目的としているため、虫歯予防にはなりません。

• 毎日歯磨きするだけでは虫歯予防にならないのでしょうか？

  

  Dr.西本

  歯磨きでは虫歯の根本的な予防にはなりません。

  決まった時間に食事をとるようにするなど、食生活を見直してみましょう。

• 虫歯は自然に治ることはありますか？ 

  

  Dr.奥村

  虫歯の進行は「CO、C1、C２、C３、C４」の５つの段階に分けられます。

  CO（シーオー）の初期の虫歯では、フッ素塗布や予防をすることで自然に治ることもありますが、C1（シーワン）、C2（シーツー）の歯に穴が空いた状態になると治療をする必要があります。

  C3（シースリー）の段階になると、虫歯が神経まで達してしまっているので神経の治療が必要になり、C4（シーフォー）の段階では歯冠が崩壊しているため、ほとんどの場合は抜歯になります。

  異常に気付いたら、早めに受診してくださいね。

• 歯が黒くなっているところがあるのですが、これは虫歯でしょうか？ 

  

  Dr.山下

  虫歯、食物による着色、生まれつきの歯の色など、様々な原因が考えられます。

  気になる場合は一度、受診していただくことをお勧めいたします。

• メンテナンスに通っているのに、虫歯ができてしまうのはどうしてですか？

  

  Dr.清水

  メンテナンス（定期検診）は早期発見を目的としており、虫歯ができないわけではありません。

  初期の歯の間の虫歯などは、お口の中を見るだけで発見が難しいこともあります。

• 虫歯治療は何回ほどかかりますか？

  

  Dr.細見

  一度で削って詰める虫歯や、何回かに分けて根っこの治療をしなければならない虫歯など、虫歯の深さによって治療の回数は変わります。

  治療回数が気になる場合は、お気軽にスタッフまでお声がけください。

• 虫歯を作らないためには、どうすればいいですか？

  

  Dr.西本

  まずは食生活習慣を見直すことが大切です。

  口の中に糖があれば歯は脱灰されていき、ダラダラと食べたり間食が多いと虫歯になりやすくなるので、決まった時間に食事をとるようにすることで虫歯対策をしましょう。

• 毎日歯磨きをしているのに、虫歯ができるのは何故でしょうか？

  

  Dr.山下

  虫歯菌は、お口の中に入ってきた糖をエネルギー源にして活動しています。

  歯磨きはもちろん大切ですが、甘いものを一日に何回も食べる方や、寝る前によく食べてしまう方は、歯磨きを頑張っていても虫歯ができやすくなってしまいます。

• 虫歯になりにくくしたいです。どうすればよいですか？

  

  Dr.奥村

  甘いものをよく摂るなどの「食生活」、歯磨きが不十分などの「清掃不良」、生まれ持った細菌への抵抗力や唾液の性質などの「歯の強さ」、この3つの要因が重なると虫歯ができてしまいます。
  どれか1つでも取り除くことが、虫歯になりにくいお口の中を作る上で重要になります。

• 型取りする必要のある虫歯と、しない虫歯はどう違うのですか？

  

  Dr.西本

  虫歯の大きさによって、詰め物や被せ物の必要性が変わります。

  虫歯が大きいと削る部分が大きくなるため、型取りをする必要があります。

• 甘いものが嫌いなのに虫歯になるのは何故ですか？ 

  

  Dr.細見

  虫歯菌の餌になる糖は甘いものだけではなく、普段の食事にも含まれています。

  そのため、虫歯予防には食後の歯磨きが大切です。

その他のよくある質問